Новый взгляд на аптечку

Новый взгляд на аптечку

Сообщение Lexgrom » 15 сен 2015, 17:13

Обновленный взгляд на аптечку.

День добрый!
Хочу поделиться своими мыслями по устройству и содержанию аптечки.
В первую очередь хочу обратить внимание, что аптечки необходимо делить на индивидуальные (общие и фельдшерские) и групповые.

Разберем по отдельности каждый вид аптечки.

1. Общая индивидуальная аптечка.
Носится каждым из бойцов, должна должна обеспечивать оказание медицинской помощи себе или товарищу на уровне ее носителя, быть максимально компактной и легкой.
Отдавая себе отчет, что уровень медицинской подготовки большинства не самый высокий, то и нет необходимости ее перегружать.

Подробнее о ее составе.
На настоящий момент утвержденный приказом №6 состав индивидуальной аптечки можно найти в соответствующем разделе форума, ниже приведу свои замечания:
1. Бинт стерильный (10 см х 5 м) - один-два-три, много не бывает
2. Бинт стерильный (5 см х 5 м) - имеет смысл только если нет места для больших бинтов, лучше дополнительный большой бинт
3. "Холодок" (пакет охлаждающий) - полезная вещь, иметь обязательно
4. Спиртовые салфетки - для дезинфекции, маленькие, места не занимают. Брать только в индивидуальной упаковке, нужно штук 5.
5. Клей БФ - бывает крайне полезен для мелких ран. Удобная упаковка - тюбик, не берите в стеклянной упаковке.
6. Жгут - обязателен. Жгуты бывают нескольких видов, подроюнее поговорим в теме про остановку кровотечений. У большинства из нас жгут будет с замком (удобен для личного использования, можно накладывать очень быстро одной рукой, не повреждает окружающие ткани, менее эффективен, чем стандартные резиновые)
7. От аллергии (по желанию) - НЕ ПО ЖЕЛАНИЮ! Препараты: цетрин, тавегил. Они вызывают меньше сонливости и хорошо переносятся. Аллергия выявляется сюрпризом и если это произойдет в чистом поле, надо быть от нее подстрахованным. 2-3 таблетки.
8. Порошок гемостатический (кровоостанавливающий) или его аналоги -Варианты - Статин (дешево и сердито), TraumastemP, Авитен (обладает клеевой функцией). Можно заменить гемостатической губкой, но она менее удобна для глубоких ран. Стоматологические препараты (напр.Альгистаб) применять не рекомендуется - асмотря на бактерицидные свойства он расчитан только на мелкие кровотечения. Моя рекомендация - Гемостоп (отечественный, эффективный, требует аккуратности при использовании, занимает много места), QuikClot (США)
9. Порошок "Стрептоцид" - или гемостатический порошок с обеззараживающей функцией. Несмотря на кажущуюся необходимость, он практически бесполезен, а может даже привести к осложнениям. Считаю, необязательным.
10. Очищающие салфетки (БЕЗ ароматизаторов!) - Имеет смысл вынести отдельно и хранить не в аптечке, а отдельно в кармане. Их тоже много не бывает.
11. Перекись водорода/гидроперид - небольшая емкость 50-100мл, обязательно пластиковая. Нужно учитывать, что вещество крайне летучее и после вскрытия можно использовать до конца, на следующий выезд заменить!
12. Лейкопластырь (2 см х 2,5 м) - фиксация всего и вся.
13. Лейкопластырь бактерицидный (2 см х 7 см) - рекомендую BandAid - они хорошо держатся. Имеет смысл вместо него использовать три малых бактерицидных пластыря.
14. Пластырь с абсорбирующей подушечкой - бессмысленен при наличии в комплекте стерильных салфеток
15. Карандаш йодный или бриллианта зелёного - один из. Фирма-производитель "Леккер". Несмотря на распространенность, полезность весьма умеренная. "В поле" лучше применять клей БФ. Рекомендую перевести в разряд необязательных.
16. Напаличник/гондон - Гондон должен быть всегда с собой. А так, лучше стерильные медицинские перчатки.
17. Обезболивающее «Кетанов» или иное - Моя рекомендация использовать комбинированные препаты - Ибуклин, Пенталгин. Для боли малой/средней интенсивности в руках непрофессионалов они лучше. 4-6 таблеток.
18. Сердечное, успокоительное «Валидол» или иное. - Валидол выкинуть или использовать как таблетки для освежения дыхания. С собой Нитроглицерин в драже!
19. Активированный уголь чёрный/белый - Или заменить "Смектой", она эфективнее. 2 пакетика. Но углем можно очистить воду для питья например (1-2 пачки).
20. Вьетнамский бальзам (мазь «Звёздочка») - Зачем???
21. Пинцет - очень полезен.
22. Маленькие ножницы острые - тоже обязательны
23. Иголка с вдетой в неё ниткой чёрного цвета - лучше шовный материал стерильный в полиэтиленовой упаковке с атравматическими иглами.
24. Крандаш, бумага для записей - Заменить перманентным маркером. Ваши записки потеряются при транспортировке пострадавшего 100%. Маркером написать на теле надежнее.

Рекомендую добавить в состав: стерильные марлевые салфетки маленькие (у них много применений) - 1 пачку, эластичный бинт
Кроме всего вышеперечисленного в аптечку укладываются лекарства, которые требуются Вам с учетом Ваших заболеваний.
Также в аптечке должна присутствовать краткая инструкция ко всем медикаментам, входящим в ее состав (для чего и как используется, в виде короткой памятки), т.к. это вылетает из необученной головы на раз.

2. Фельдшерская индивидуальная (носимая) аптечка
Призвана заменить индивидуальную аптечку у человека, обладающего некоторыми медицинскими знаниями (среднее/высшее мед.образование).
Она тоже должна быть компактна и обеспечивать оказание первой помощи себе и товарищу на месте, до его транспортировки.
Тут состав сильно зависит от умений носителя, в среднем, занимает, конечно, больше места, чем стандартная индивидуальная аптечка.
Состав укладки будет включать в себя ампульную укладку, шприцы, шовный материал и инструменты, увеличенный набор перевязочного материала, ограниченная таблеточная укладка.

3.Групповая аптечка.
Зачастую при выезде на тренировки мы находимся весьма далеко от "цивилизации" и соответственно скорой помощи. В случае какой-то непредвиденной ситуации или тяжелой травмы нам необходимо быть готовыми оказать первичную помощь пострадавшему. Для этого считаю полезным сформировать групповую "стационарную" аптечку, которая будет призвана это обеспечить.
Эта аптечка на время игры/тренировки остается в лагере/машине. При необходимости за ней можно сбегать или транспортировать пострадавшего в лагерь.

Состав:
1.Ампульная укладка:
- Дексаметазон
- Адреналин
- Дегоксин (?)
- Кетано/Фламакс
- Ультракаин
- Транексам
- Но-Шпа
- Кардиамин
- Баралгин
- Дибазол (?)

2. Инфузионная укладка:
- Физ.р-р или р-р Глюкозы 5%
- Системы для капельниц
- Катетеры/бронюли

3. Перевязочная укладка:
- Бинты стерильные
- Марлевые салфетки
- Пластырь фиксирующий широкий хирургический (лента)
- Противоожоговый набор
- Перекись водорода
- Адсорбирующие салфетки
- Кровоостанавливающие губки и порошок
- Эластичные бинты
- Лейкопластырь обычный и бактерицидный
- Жгут турникетный

4. Инструментальная укладка:
- Скльпель
- Иглодержатель
- Пинцет
- Шовный материал
- Зажигалка (для стерилизации инструментов)
- Перчатки стерильные
- Ножницы
- Устройство для проведения искусственного дыхания типа «Рот-устройство-рот»
- Шприц 5мл
- Шприц 2мл
- Шприц 10мл
- Термометр медицинский цифровой

5. Медикаментозная укладка:
- Смекта
- Иммодиум
- НПВС (Ибуклин, Кетопрофен)
- Спазган
- Но-Шпа
- АЦЦ
- Нитроглицерин
- Нашатырный спирт
- Корвалол
- Комбинированные глазные капли
- Небольшая бутылка воды

Возможна комплектация шинами и фиксирующим воротником, но они занимают очень много места.

Жду вопросов и комментариев по теме.

Аватара пользователя
Lexgrom
 
Автор темы

Re: Новый взгляд на аптечку

Сообщение Lexgrom » 21 сен 2015, 19:52

На мой взгляд, наиболее оптимальным будет следующий состав индивидуальной аптечки:

1. Бинт стерильный (10см х 5м) х 2шт.
2. "Снежок" (гипотермический пакет) 1шт
3. Спиртовые салфетки (5шт)
4. Клей БФ (туба 10мл)
5. Жгут (лучше типа Эсмарха или Альфа, но подойдет и контролируемой компрессии с замком)
6. Цетрин/Тавегил 2 таблетки
7. Кровоостанавливающий порошок (Статин 3 пакетика по 2гр или другой)
8. Перекись водорода 50-100мл в пластиковой герметичной бутылочке, лучше темной (вскрытую бутылку заменять новой,т.к. вещество очень летучее)
9. Лейкопластырь (2см х 2,5м)
10. Бактерицидный лейкопластырь (3 пластины 2х6см)
11. Ибуклин 4 таблетки ИЛИ Пенталгин 4 таблетки ИЛИ обоих препаратов по 2 таблетки
12. Нитроглицерин (драже/капсулы/таблетки под язык, 5шт)
13. Смекта (2 пакетика) ИЛИ Активированный уголь (10таб)
14. Маленькие ножницы
15. Перманентный маркер (лучше черный)
16. Стерильный марлевые салфетки (16х14см) 1 пачка
17. Стерильные медицинские перчатки
18. Памятка-инструкция

Вне подсумка: Влажные гигиенические салфетки (они нужны чаще и лезть в подсумок не с руки).
Кроме того - лекарства, которые требуются Вам в связи с Вашими хроническими заболеваниями.
Если удастся найти препарат Буторфанол - или Буторфанола Тартрат в шприц-тюбиках (это мощное ненаркотическое обезболивающее)- то будет просто супер.
Пинцет и шовный материал убрал в связи с тем, что далеко не все умеют шить раны - только хуже сделают.

Групповая аптечка (скорректировано для доступности скорой помощи в течение 30мин и возможности оказания простой помощи без вызова медиков для 1 пострадавшего):
1. Ампульная укладка:
- Дексаметазон (4амп по 1мл)
- Адреналин (0,1% 2амп по 1мл)
- Фламакс (3амп по 2мл)
- Ультракаин (2амп по 1,7мл)
- Транексам (4амп по 5мл)
- Но-Шпа (2амп по 2мл)
- Баралгин (1амп по 3мл)
- Кордиамин (0,25% 1амп по 2мл)
2. Инфузионная укладка:
- Физ.р-р или р-р Глюкозы 5% (пластиковые буталки или пакеты - 2х250мл или 1х400мл)
- Системы для капельниц (2шт)
- Катетеры/бронюли (2шт)
- Игла "бабочка" 21G (1шт)
3. Перевязочная укладка:
- Бинты стерильные большие (4шт.)
- Марлевые салфетки (2пачки по 10шт)
- Пластырь фиксирующий широкий хирургический (лента 10х25см)
- Противоожоговый набор (Гидрогелевые повязки 2шт + гидрогель 20г в тубе)
- Перекись водорода (100-150мл)
- Адсорбирующие салфетки (3шт)
- кровоостанавливающий порошок Гемостоп (1шт)
- Эластичные бинты (1-2шт)
- Лейкопластырь обычный (2см х 2,5-5м 1шт) и бактерицидный (6 пластинок)
- Жгут турникетный или типа "Альфа" (1шт)
4. Инструментальная укладка:
- Иглодержатель или Пинцет (1шт)
- Зажим "Москит" (1шт)
- Шовный материал (2шт)
- Зажигалка (1шт)
- Перчатки стерильные медицинские (2 пары)
- Ножницы (1шт)
- Устройство для проведения искусственного дыхания типа «Рот-устройство-рот» (1шт)
- Шприц 5мл (2шт)
- Шприц 2мл (3шт)
- Шприц 10мл (1шт)
- Термометр медицинский цифровой (1шт)
5. Медикаментозная укладка:
- Смекта (4 пакетика)
- Иммодиум (5 таблеток)
- Ибуклин (4таб)
- Кетопрофен (4таб)
- Спазган (5таб)
- Нитроглицерин (5таб)
- Раствор аммиака (1флак 10мл)
- Корвалол (1флак)
- Тобрадекс Комбинированные глазные капли (1флак)
- Бутылка воды (100мл)

Ориентировочный вес групповой аптечки 1-1,5кг, габариты 40х20х30см.

Аватара пользователя
Lexgrom
 
Автор темы

Re: Новый взгляд на аптечку

Сообщение Lexgrom » 22 сен 2015, 00:06

Для внесения ясности хочу описать что и для чего нужно и чем обусловлен мой выбор.
Начнем с индивидуальных аптечек.

1. Бинты. Сфера применения бинтов очень широка - перевязки, фиксация при переломах и вывихах, гигиена и очистка поверхности, материал для тампонад и пр. Почему стерильные? Они универсальные, в отличие от нестерильных. Почему большие? Та же причина. Я не знаю ситуации, когда широкий бинт был бы неудобен. В условиях стационара - да, но в поле - нет. Почему 2? В большинстве случаев этого достаточно. Для более сложных ситуаций нужна подготовка и другая аптечка. Хотя бинтов много не бывает.
2."Снежок". Полезно при растяжениях и вывихах, снимает отек, уменьшает гематому. При травмах вещь очень полезная, а повернуть ногу в лесу - не самая большая редкость.
3. Спиртовые салфетки. Простерилизовать руки и ножницы, обработать небольшую царапину, обработать место укола и т.д. Применений масса. Плюс занимают крайне мало места и удобно упакованы. 5 штук хватит на любую ситуацию.
4. Клей БФ . Для обработки мелких ран очень хорошо подходит. Ссадины, царапины, небольшие ранки на Не самых подвижных, мокнущих и нежных участках кожи. Не надо возиться с йодом/зеленкой/пластырем. Универсален и прост в применении. Упаковка в виде тюбика не разобьется и удобна.
5. Жгут. Остановка артериального кровотечения. Если такое случится - бежать за большой аптечной будет некогда. А кроме того, поможет остановить венозное кровотечение, прификсировать конечность при переломе. Бывают разных типов. Классика - ленточный жгут или жгут Эсмарха. Обеспечивает нужную силу пережатия, может быть наложен на любую часть тела, недорог, универсален, в конце концов легко отзывается от крови, если порвался - можно использовать части жгута. Жгут с замком больше подходит для пережатия вен для внутривенно укола, а не артерий при кровотечения, нельзя наложить в некоторые локализации (например на шею), зато меньше травмирует при неправильном наложении, легче наложить одной рукой, быстро накладывается, компактнее, проще найти в продаже. Можно конечно обзавестись турникетным жгутом, но сам себе его точно не наложишь, да и громоздкий и дорогой, а травмирует подлежащие ткани он ого-го, т.е. хорош в руках профессионалов. Жгут типа Альфа вроде хорош всем, но его хрен найдешь.
6. Цетрин / Тавегил . Средства против аллергии. Цетрин чуть слабее, но не вызывает сонливость. Почему они? Недорогие, хорошо себя зарекомендовали. Почему нужны? Если аллергия возникнет в самый ненужный момент, помогут. А то поиграть нормально не получится. Согласитесь - неприятно сворачиваться из-за сильного слезотечения, зуда, чихания и т.п. Места не занимают, весьма универсальные.
7. Кровеостанавливающий порошок. Их много видов. Я для себя остановился на Статине. Занимает мало места (благодаря мелкой фасовке), нетоксичен, в меру эффективен, не вызывает сильного нагревания тканей, в отличие от Гемостопа, демократичен по цене. Можно заменить на желатиновые вариации или губку, но она хрупкая и не очень эффективная. Есть и другие типы кровеостанавливающих порошков, они достаточно хорошо останавливают кровотечение, но зачастую весьма громоздки, а импортные весьма дороги, выбирайте на свой вкус и кошелек.
8. Перекись водорода. Универсальный антисептик. Можно лить в рану. Очень эффективная. Однако крайне летучая и разлагается на свету. Поэтому покупать в мелких бутылочках по 50-100 мл, пластиковых, желательно черных. Пришлось вскрыть бутылочку - к следующему разу озаботиться покупкой новой, перекись разложится как бы Вы ее не закупоривали. И еще совет - покупайте 3% перекись! Более концентрированная раздражает слизистые, а работает не лучше.
9. Пластырь. Фиксация повязок, концов раны (даже глубокой). Дешев, не занимает много места и может быты применен непрофессионалом достаточно широко. Иностранные пластыри не сползают, не раздражают кожу, легче накладываются, но бьют по бюджету. Отечественные зато зубодробительно фиксируются.
10. Для небольших ран лучше применять бактерицидный пластырь - накладывать легче, снимать не больно, клей не раздражает края раны. Мне лично нравится BandAid. Но это не принципиально. Главное - чтоб не спадал при движении и намокании .
11. Ибуклин (Ибупрофен+Парацетамол). Или Пенталгин. Оба являются комбинированными нестероидными противовоспалительными средствами. Основная задача - обезболивание. В полевых условиях разбираться с причиной боли обычно некогда. Принял таблеточку - и все прошло. Если в аптечке Кетанов или Цитрамон , будет действовать только один путь, который может оказаться неправильным. Если применять комбинированный препарат - больше вероятность успеха. Данные лекарства конечно дороже, но места не перележат и в домашней аптечке. Лично мне больше по душе Ибуклин, да он и дешевле. Пенталгин обладает более широким спектром действия, но концентрация каждого из компонентов ниже, а значит и обезболивающий эффект будет меньше.
12. Нитроглицерин. Спасет при обострении сердечных проблем. Нужно в основном для товарища. Один из немногих сердечных препаратов, которые нужно применять на месте, иначе будет поздно. Ему будет посвящен отдельный тренинг. Для всех остальных лекарств надо учиться.
13. Секта или активированный уголь. Спасет, если случится отравиться, надо впитать большое количество отделяемого из раны/язвы/мозоли, очистить воду. Легки в применении. Секта компактнее и эффективнее. Уголь универсальнее. Применяется в режиме "для себя", поэтому рассчитывать на запасы товарища неправильно. Лучше иметь в запасе лишние 10грамм веса, чем помучиться животом на игре.
14. Ножницы. Разрезать пластырь, одежду, бинт, вскрыть упаковку с лекарствами.
15. Маркер. Когда приедет помощь, Вы и пострадавший позабываете половину того, что Вы с перепугу ему понадавали, даже если все было верно сделано. Забудете время наложения жгута. А эта информация очень нужна для дальнейшего лечения. Все это надо указывать на теле пострадавшего маркером. Чтоб не стерлись записи - перманентный маркером. Кроме того, маркером обходятся все синяки на туловище пострадавшего - это необходимо для выявления внутреннего кровотечения. Ручка и блокнот не подойдут - записки всегда теряются.
16. Стерильные марлевые салфетки. Нужны для очистки раны, тампонады, для остановки кровотечения. Очень универсальные. Одной пачки небольших салфеток хватит почти для любой ситуации. Их проще использовать, чем разрывать бинт. Почему маленькие? Они компактнее и универсальнее больших. Все-таки большие нужны для обширных перевязок, с которыми большинство не справится, а места будут занимать много.
17. Стерильные медицинские перчатки. Если лезете в рану, надо озаботиться о защите своих рук от крови и чужой раны от грязи. И больной скажет Вам Спасибо.

Теперь пара слов о том, чего нет в составе.
Мазь Звездочка. Акупунктурой мы не занимаемся, а острой ситуации, когда она нужна я не могу представить. Я вообще не могу представить ситуацию, когда она нужна.
Шовный материал. Пинцет. Кто умеет шить раны? Только честно? Вот тот пусть и берет. 90% не умеют. В 95% случаев, ушивание раны в поле в условиях подъезда скорой в течение 40минут-часа - бесполезное и даже вредное занятие. И нечего провоцировать людей совершать ошибки. Если уж решили поиграть в Рэмбо и зашить себя - озаботьтесь о нормальном стерильном шовном материале с "встроенными" атравматичными иглами правильной дугообразной формы. Зашивать себя обычной портняжной иглой с обычными нитками - редкостная форма мазохизма. Если Вы в походе в неделе пути от цивилизации - другое дело. В наших условиях - лучше не надо. Другое дело в стационарной аптечке на крайний случай, но в индивидуальных аптечках не стоит. И еще, не стоит брать рассасывающийся Шовный материал - рассыпаться у него шанса не будет, его все равно срежут в больнице. А он зачастую менее прочен, чем нерассасывающийся.
Гигроскопические салфетки убрал за ненадобностью при наличии более универсальных марлевых.
Йод/зеленка. С успехом заменяются клеем БФ. Имеют смысл в домашней аптечке. В поле предпочтение более универсальных средствам.
Стрептоцит в порошке. Не нужен, если предполагается доставка пострадавшего в больницу в течение пары часов. Там проведут хирургическую обработку, назначат нормальные антибиотики. Мы не в походе. А на него может развиться аллергия, которая только добавит проблем. К тому же многие кровеостанавливающих порошки обладают антимикробной активностью. Плюс, у нас есть перекись, которой можно обработать рану.
Напаличник заменен перчатками. А гондон можно носить в другом месте.
Валидол. Не работает. От паники не спасет. От чувства трепыхания в сердце - тоже. Не нужен.
Гигиенические салфетки всегда с собой, в кармане, чтобы грязными руками не лазить в мед.подсумок.

Это что касается индивидуальных аптечек. Я понимаю, что в первом посте темы многое из этого уже было отражено. Но повторение - мать учения.
Завтра расскажу про большую аптечку.

Аватара пользователя
Lexgrom
 
Автор темы

Re: Новый взгляд на аптечку

Сообщение Lexgrom » 22 сен 2015, 21:15

Теперь пара слов о групповой аптечке. Что-почему-для чего. Особо подробно расписывать не буду, т.к. лучше это сделать на тематических тренингах.

Начнем с того, что данная аптечка преследует 2 цели:
1. должна обеспечить оказание первой медицинской помощи (в том числе поддержание жизни) в случае возникновения тяжелой травмы 1 пострадавшего в течение 0,5-1 часа до приезда скорой помощи
2. должна обеспечить оказание помощи для решения большинства мелких/средних проблем со здоровьем "на месте", чтоб не срываться в больницу по каждому поводу

Теперь пройдемся по составу:
1. Дексаметазон - мощный глюкокортикостероид. Для чего? Сфер применения очень много. Для нас важно: противошоковая терапия, подъем давления в случае его сильного снижения, очень мощное противоаллергическое средство немедленного применения, противоотечное средство (в т.ч. при отеке головного мозна в случае черепно-мозговой травмы/инсульта), используется в терапии многих жизнеугрожающих состояний. Почему именно он? Компактный (1 ампула в 1 мл = по силе действия 3мл преднизолона), более распространен, не очень дорогой.
2. Адреналин - тоже гормональный препарат. Для чего? Терапия шоковых состояний. Больше действует на сердце. Собственно все, но он обладает очень мощной кардиостимулирующей активностью (стимулирует работу сердца и сосудов).
3. Фламакс (он же кетопрофен) - нестероидный противовоспалительный препарат. Достаточно мощный обезболивающий препарат. Почему именно он? В принципе без разницы какой. Можно Кетонал. Я просто к нему привык и у меня он есть. Почему не в таблетках? Быстрее и лучше действует. По умолчанию данной аптечкой пользуется тот, кто умеет делать уколы, так что это не составит проблемы.
4. Ультракаин - мощный местный анестетик. Другие прдставители этой группы - новакаин и лидокаин, они существенно слабее. Для чего? МЕСТНОЕ обезболивание, т.е. где вкололи, там и онемело, чаще всего кожа/слизистая. Очень применим при медицинских манипуляциях (вплоть даже до проведения мелкой наружной операции). Полезно при зубной боли. ВНУТРИВЕННО НЕ ВВОДИТЬ! На форуме видел, что кто-то предлагал вводить в полость перелома. На практике очень сложно осуществимо, но можно.
5. Транексам - мощное кровеостанавливающее средство. Применяется как внутривенно, так и местно. Ближайший аналог - аминокапроновая кислота, но та мало эффективна. Транексам эффективен.
6. Но-Шпа - спазмолитик. Много применеий. Мучают боли со спазмами? Высокое давление? Почечная колика? Даже повышение температуры? Тогда это Ваш препарат.
7. Баралгин - другой нестероидный противовоспалительный препарат, слабее Фламакса, зато обладает спазмолитической активностью в отношении скелетной мускулатуры. Приступ радикулита на игре, растяжение связок, подозрение на перелом. Это сферы применения Баралгина.
8. Кориамин - опять противошоковый препарат. Усилевает деятельность дыхательного центра в головном мозге. Может создаться впечатление, что противошоковых средств слишком много, но нужно понимать - лечение шокового состояния проводится комплексом средств, а не одним препаратом. Плюс причины шока бывают разные, а значит разное лечение. Все противошоковые препараты в виде ампул - очень важна скорость действия.

9. Инфузионная укладка. Опишу в целом, т.к. применяется все вместе. Для чего? В случае кровопотери для замещения объема циркулирующей крови. Да, они не заменят кровь, но восстановят объем циркулирующей в сосудах жидкости, а дальше организм справится. Может показаться бредом, но тут главное вода (хоть в комбинации с солью (физ.раствор), хоть с глюкозой - обе добавки нейтральны и не несут смысловой нагрузки, нужны только чтоб наш раствор не вызвал осложнений - чистую воду внутривенно лить нельзя). Подробнее будем разбирать на занятии про противошоковой терапии и оказании помощи при множественной травме. В аптечке представлен набор для 1 (одной) капельницы. Стандартный объем вливания около 500мл. Запасная система и бронюля - на случай тромбоза уже поставленного.

10. Перевязочная укладка - все старое доброе, что и в индивидуальной аптечке, но больше - травма-то больше будет. Из нового представлены:
- большой широкий хирургический пластырь на тканевой основе - фиксация повязок на туловище, да и многие другие повязки, очень прочный
- адсорбируюие салфетки - в данной укладке нужны, т.к. возможны перевязки с большим количеством крови/лимфы, а постоянно менять повязки - не с руки даже после приезда скорой
- эластичные бинты - фиксация повязок при небольших травмах и без необходимости вызова скорой и госпитализации. С такой фиксацией пострадавший сохранит мобильность
- противоожоговые гидрогелевые повязки и гидрогель в тубе - срочная терапия ожогов вплоть до 3 степени. Выпускается фирмой Аполло. Ожоги могут возникнуть при многих ситуациях, например от некачественных гранат. Или при других ситуациях. Больше срочных противоожоговых средств нет в открытом доступе. Лучше иметь, чем не иметь.
- Гемостоп. Самый эффективный на гнастоящий момент кровоостанавливающий порошок по данным многих исследований. Имеет ряд недостатков, которые огрничивают его применение. Например, он сильно греется, когда действует - прямо через перчатки и несколько салфеток обжигает. Зато убивает бактерии в ране. Поэтому не знаете как применять - используйте стандартный Статин из индивидуальной аптечки - там все просто и для небольших/умеренных кровотечений подойдет.
- Жгут. Зачем еще один, если у каждого в индивидуальной аптечке свой? Мы умолчим о ситуации, когда могут возникнуть два артериальных кровотечения на разных конечностях. Тут важен тип жгута. В данном случае турникетный или типа Альфа - их лучше накладывать профессионалам, они могут вызвать повредение тканей, но очень эффективны. Несложно представить ситуацию, что пострадавшему сначала на месте наложили жгут из его аптечки (со слабым пережатием, т.к. у всех жгут с замком), а когда транспортировали до лагеря или принесли большую аптечку - переналожили хороший жгут.

11. Иглодержатель или Пинцет + Шовный материал - предполагается, что пользователь данной укладки умеет зашивать раны. Только от своих слов в предыдущем посте я не отказываюсь - зашивать раны в полевых условиях - плохая идея, только в крайнем случае.
12. Зажим - В случае крупной травмы с массивным кровотечением можно найти кровоточащий сосуд и пережать. Намного эффективнее жгута. Доступно далеко не всем, но опять же на крайний случай. Им же можно вытащить шарик из кожи.
13. Зажигалка - самая простая и надежная стерилизация всех инструментов.
14. Наличие перчаток, я думаю вопросов не вызывает. 2 пары - для оказывающих помощь или запасные на случай разрыва.
15. Ножницы - разрезать одежду над раной. Да, заморачиваться сниманием одежды в случае травмы не будем - это приведет к еще большей травматизации.
16. Устройство для проведения искуственного двхания - функция объяснена в самом названии. Можно без него? Можно, но с ним - гигиеничнее и проще. Сердечно-лгочной реанимации у нас будет посвящено отдельное занятие, и скорее всего не одно.
17. Шприцы - для чего, думаю, тоже все понятно. Очень вряд ли придется делать больше трех уколов, но некоторые препараты нельзя смешивать в одном шприце. Также понадобятся, если придется ставить капельницу с Транексамом. Большинство медикаментов имеют объем 2мл, так что таких шприцов больше. Шприцы, само собой одноразовые, в комплекте с иглами.
18. Термометр. Назначение опять же понятно. Не относится к экстренной помощи.

19. Со Смектой, Ибуклином и Нитроглицерином мы уже знакомы из предыдущего поста.
20. Иммодиум - нужен, если поносит. Если началось на игре, то уезжать из-за отсутствия элементарных условий гигиены - не с руки.
21. Кетопрофен - опять обезболивающие. Аналог Фламакса, но на этот раз в таблетках. Чтоб лишний раз уколы не делать.
22. Спазган - комбинированный спазмолитик и обезболивающее. Как и предыдущий препарат, нужен, чтобы не перегружать индивидуальные аптечки.
23. Раствор аммиака (он же Нашатырный спирт) - приведение в сознание, вызывание рвоты при подозрении на отравлении (это надо делать сразу, а не ждать скорую), нейтрализация химического ожога кислотой.
24. Корвалол. Поможет успакоиться, снизить сердечный ритм при приступе аритмии.
25. Тобрадекс - комбинированные глазные капли (антибиотик+дексаметазон). Поможет как промывашка при травмах глаза, нужен при аллергическом конъюнктивите (который бывает очень выражен и не снимается обычными средствами).
26. Вода - запить таблетку, ополоснуть руки, промыть рану.

Вроде ничего не забыл. Готов обсуждать.

Аватара пользователя
Lexgrom
 
Автор темы


Вернуться в Медицина

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

.
cron
Premodded assemblage from ATS